内镜下全层切除
如果你有结肠息肉或肿瘤如胃肠道(GI)间质瘤, 你的医生可能会建议你用内窥镜全层切除术来切除这些肿瘤.
什么是内镜下全层切除术?
内镜下全层切除, 或EFTR, 使用内窥镜从胃肠道中切除良性或癌性肿瘤是微创手术吗, 一个灵活的, 该仪器.
“全厚度”指的是胃肠道壁被切除了多少. 和其他程序一起, 只有浅层(粘膜和粘膜下层)可能被切除, 而EFTR手术旨在切除更深的组织，以确保完全切除肿瘤.
EFTR通常是门诊手术. 许多推荐十大正规网赌平台第二天就可以回家了. 经过专门训练的胃肠病学家(治疗胃肠道的医生)执行EFTR. 接受EFTR的患者可能比那些有创手术的患者有更短的治疗时间和更快的恢复.
哪些患者可能需要内镜下全层切除?
EFTR对于去除位于肠壁深处的肿瘤非常有效. 因为这些生长的位置, 其他手术会增加并发症的风险, 如组织撕裂或穿孔.
除了深部肿瘤，医生还可以使用EFTR:
- 胃、小肠或结肠息肉 删除(息肉切除术)
- 瘘管修补:关闭器官或组织之间的孔洞或开口
- 诊断:帮助胃肠病学家确定问题的根源，如疼痛或出血. EFTR可以帮助医生收集组织样本，在显微镜下检查疾病的迹象(活检)。.
EFTR可能比内镜下粘膜切除术或内镜下粘膜剥离术更能安全切除附着于肌肉层的胃肠道壁浅层肿瘤. 在这些病例中，EFTR在将肿瘤与肌肉分离方面更为精确.
内镜下全层切除术的类型
医生选择的EFTR类型是基于被切除病变的大小, 它位于胃肠道的一部分, 它在哪一层组织中.
隧道和非隧道EFTR
有多种方法可以到达肠壁内的肿瘤. 一种方法是在肿瘤上方切开所有组织层(非隧道式方法)。. 另一种方法是在肿瘤一侧建立一个隧道，通过这个隧道可以取出肿瘤，而不需要在肿瘤上方开一个大的开口(隧道式入路)。.
隧道式方法也被称为 粘膜下隧道内镜切除术. 你的医生可能会选择这种方法来切除食道或食道与胃交界处的肿瘤. 这种方法可以帮助保持顶部(粘膜)层完整，减少泄漏的风险, 感染或结疤. 这种方法可以减少不适和失血，缩短住院时间.
曝光和未曝光的EFTR
切除肿瘤有多种方法. 使用暴露法, 首先切除肿瘤, 然后原来的开口就关闭了. 用非暴露的方法, 肿瘤被“掐掉”了,就像气球动物的一部分, 用订书钉或夹子分开. 然后将肿瘤在订书钉上方切除，这样在肿瘤被切除之前，开口就被关闭了.
非暴露EFTR是治疗某些肿瘤更常见的方法, 因为它能最大限度地减少出血，并有助于尽可能彻底地清除肿瘤细胞.
EFTR中不同伤口闭合方法的应用
- 夹辅助内镜全层切除术. 该手术将病变从胃肠道壁上移除，并插入金属夹以关闭切除肿瘤的区域. 弹夹留在你体内.
- 标准内镜全层切除. 切除病变后，医生用内窥镜缝合(缝线)。.
内镜下全层切除的准备
你的胃肠科医生会提供详细的指导，告诉你如何准备EFTR. 手术前需采取的步骤包括:
- 下消化道手术, 遵循流质饮食，服用泻药或灌肠剂来清洁肠道.
- 对于上消化道手术，在手术前12小时内不要进食或喝水.
- 如果你有任何过敏，告诉你的医生.
- 按照医生的指示是否以及何时服用处方药.
- 安排一个人带你去做手术，然后开车送你回家.
内窥镜全层切除时发生了什么
在手术过程中，您的胃肠科医生和团队将:
- 在你的静脉里插入静脉注射液，并给你镇静剂，以确保你不会感到疼痛.
- 将高清内窥镜通过口腔(用于上消化道手术)或肛门(用于下消化道手术).
- 观察屏幕上胃肠道内部的图像.
- 通过内窥镜插入工具定位并标记肿瘤边缘.
- 使用一种外科EFTR技术分离肿瘤, 把它取出来，把剩下的洞口关上.
- 通过内窥镜仔细切除肿瘤组织.
在实验室里，技术人员将在显微镜下检查病变组织样本. 实验室将确认肿瘤已完全切除.
内镜下全层切除术的风险和并发症
因为这些都是微创手术, EFTR并发症的风险低于腹腔镜或开放式手术去除胃肠道病变的风险.
EFTR有以下小风险:
- 不完全切除癌性病变
- 憩室炎
- 穿孔
- 出血
- 感染
如果你的手术从阑尾开口附近的区域取出组织, EFTR后急性阑尾炎的风险增加.
内镜下全层切除后的恢复
手术后立即, 你将在恢复室接受观察直到镇静剂的效果逐渐消失. 在你离开之前，你的胃肠科医生会和你讨论你的手术和结果.
在EFTR后，您可能会遇到:
- 喉咙痛
- 感到恶心或呕吐
- 肠道气体，腹胀或痉挛
- 腹部或直肠疼痛
你可能要在医院住一夜. 你的医生可能会限制你清除液体，直到你有测试来确保你的EFTR手术是成功的，并且没有从肿瘤切除的地方泄漏. 这些测试可能包括一个 x射线对比 或者一个 CT扫描.
如果一切正常, 在一周左右的时间里，你将从流质饮食转变为软性饮食, 之后你就可以正常进食了.
如果从你胃里取出组织, 你可能需要服用大约八周的减酸药来帮助伤口愈合.
