心房颤动:预防、治疗与研究

专家:

概述

心房颤动(通常称为“A-fib”或AF)是最常见的异常心跳类型. 在正常的心跳中,心脏的四个腔室以稳定、有节奏的方式工作. 与 心房纤颤, 紊乱的电信号导致心脏上部的两个腔室(心房)颤动, 以非常快的速度(通常超过每分钟300次)和不规则的方式(颤动)收缩——因此得名. 反过来, 快速和不规则的上房跳动导致下房跳动比正常情况下更快, 也是以不规则的方式. 有些推荐十大正规网赌平台心房颤动导致下心室跳动超过每分钟100 ~ 175次。. 相比之下,正常的心跳非常规律,静止时的心跳速度约为每分钟60次.

“最好将房颤视为一种医疗状况,而不是一种疾病,约翰霍普金斯大学的心脏病专家说 休·卡尔金斯,m.s.D. “了解这种情况的患者越多, 他们就越有能力成为管理层的积极合作伙伴.”

心房颤动是一种危险的疾病,因为它会大大增加中风的风险, 是原来的五倍. 大多数由房颤引起的中风会导致永久性残疾或死亡.

大约15%到20%的中风是由心房纤颤引起的. 发生的事情是这样的:就像一块海绵,没有完全拧干或清空, 心房纤颤患者的心脏不能将血液完全从一个心室输送到另一个心室, 增加凝血的风险. 然后,血栓会被泵入大脑,导致一种叫做栓塞性中风的中风.

泵血效率低下还会导致另一种不太常见的情况——心力衰竭. 在这种情况下, 心脏跳动不正常, 导致心脏血液倒流导致肺部积液, 卡尔金斯说.

除心力衰竭外,心房颤动还与痴呆有关. 这可能与多次影响大脑记忆中心的小中风有关.

约2.700万美国人被诊断患有心房颤动. 甚至更多的人有这种情况,但没有意识到症状.

预防

并不是所有的房颤都是可以预防的. 通过采取步骤 避免 冠状动脉疾病 or 高血压然而,你可以帮助避免由于这些原因而患上心房纤颤. 的 最基本的就是不吸烟,遵循地中海式的心脏健康生活方式 饮食(多吃植物性食物、水果和蔬菜,少吃 饱和脂肪),身体活动和保持正常体重(如 在身体质量指数图表上显示).

约翰霍普金斯的心房纤颤治疗

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诊断

心房颤动是一个渐进的条件,往往会恶化 time. 重要的是要知道心房颤动有时会导致不 根本没有症状. 这种情况可以在投诉后诊断 症状导致检查和测试,或者可能在过程中发现 检查其他心脏疾病. 你的医生会尽力查明是什么 使其.

用于诊断心房颤动的测试包括:

  • 心电图 (ECG或EKG):这是一项评估心脏电性的测试 活动时,通常可以确认病情.

  • 动态心电监测 这个便携式监测器可以跟踪心脏的电活动 24至48小时. 这很有用,因为有些人不在心房 总是颤动. 戴着显示器,你四处走动 你的日常活动. 有些显示器可以佩戴更长时间 事件监视器(通常工作四个星期)——他们开始跟踪 当检测到心脏活动异常时 .

  • 压力测试 “跑步机测试”(之所以这么叫是因为它通常是在跑步机上进行的) 1)检查心脏,当它在运动中不得不用力加速跳动时 锻炼.

  • 超声心动图 (经胸超声心动图):这个测试使用声波来 创建一个移动的图片的心脏和评估的大小 心房和整个心脏功能.

  • 技术超声心动图 因为通过心脏的导管更容易看到心房 食道(连接口腔、喉咙和胃的管道), 这种声波测试是通过喉咙进行的. “这是 用于检测心房是否有血栓形成 到心脏复律手术,”卡尔金斯说.

  • 胸部x光片 x光检查用于检查心房纤颤的并发症 肺.

  • 血液测试 结果可用于评估心脏标志物,如 胆固醇,甲状腺和电解质水平.

治疗

“有了最新的医疗选择,包括新的血液稀释药物 而导管消融[射频能量经薄送至心脏] 心房颤动(AF)患者的心房颤动 得到了最好的治疗,”卡尔金斯说.

如何治疗心房颤动取决于潜在的原因,以及 症状的频率和严重程度. 一般来说,医生的目标是:

  • 减少中风的风险. 大多数人需要一种血液稀释剂(如 华法林、阿哌沙班、利伐沙班或达比加群)来降低风险 的凝血. 使用华法林,需要频繁的血液检查 监测有效性和剂量,但这不是必需的 新的血液稀释剂,卡尔金斯说. 药物决策是基于 评估你的中风风险. 大多数房颤患者 卡尔金斯说,65岁以上的人需要血液稀释剂.

  • 新的治疗方案. 如果你不能服用血液稀释剂,因为风险 出血或跌倒,你的医生可能会建议一个程序闭塞 你的左心房附件. 了解更多关于这些选项的信息 在这里 .

  • 管理“费率控制”.” 这是心脏下腔的速度 打. 有这种作用的药物包括-受体阻滞剂.

  • 恢复正常的心律. 如果症状持续,尽管控制了心率,努力 为了恢复和维持心脏的节律,人们经常采取措施. 恢复正常心律的一种方法是 电复律法. 抗心律失常药物也可以 使用. 如果这些方法无效,则可以采用导管消融 执行. 该手术用于消除心房颤动 通过烧灼心脏的某些区域引起心房 卡尔金斯说. 你的医生可以解释这个过程 更详细地告诉你.

  • 治疗任何潜在的疾病, 比如甲状腺问题或高血压. 对心脏 问题,生活方式的改变可以改善体重和血液指标 对心脏有益的饮食,多运动和减肥 需要帮助. 药物可以用来控制某些 条件. 在某些情况下,需要手术来修复受损 动脉(如果有冠状动脉疾病)或心脏瓣膜(如果有 有风湿性心脏病).

心房颤动患者的生活

患有心房纤颤但不知道何时开始颤动可能会导致 你的压力. 但通过仔细控制你的病情,你会感觉更好 身体和精神. 许多患有这种疾病的人过着正常、活跃的生活 生活.

“房颤患者主要担心的是中风,”卡尔金斯说. “这是 重要的是你要去看医生确定你的中风 风险需要血液稀释药物治疗. 这是 AF管理中最重要的一个方面.”

  • 一定要严格遵守用药指南. 当你服用一种叫做华法林的血液稀释剂时,你需要 每月检查一次血液以评估效果. 不要双 如果你错过了一剂,请咨询医生. 热血沸腾 稀释剂,你会更容易出血,所以如果你 注意任何不寻常的瘀伤或出血. 你的医生也可能 建议在服用血液稀释剂时改变饮食,例如避免 间断性地多吃一些深色绿叶蔬菜:这就够了 最好每天吃一定量的绿叶蔬菜 接近每日计算.

  • 做好症状记录. 在笔记本上,记下你经历的颤抖 持续多久,以及其他症状. 把这个 看医生须知. 一种检查你是否有 心悸就是把两根手指放在下面的动脉上 用你的手腕来感受你的脉搏. 你也许能发现 心悸是指心跳比平时更快或更不规则; 比如跳过节拍.

  • 了解你的“诱因”.” 记录还可以帮助你找出引发焦虑的原因 心率不齐. 心房纤颤的常见诱因包括 压力,喝酒或咖啡因,做某些运动 食用含有增味剂钠的食物 谷氨酸(味精). 意识到这些触发因素可以帮助你避免 他们.

研究

约翰·霍普金斯大学的研究人员对什么有了更多的了解 引起心房颤动的原因及如何处理. 在他们的 成就:

他们定义了指示哪些症状的指南 呼吁使用导管和手术消融房颤; 根据房颤的类型、患者的症状和对药物的反应 抗心律失常药物治疗. 这些指导方针可以帮助医生提供 最好、最新的治疗方法. 卡尔金斯是《推荐十大正规网赌平台》的主要作者 心房导管和外科消融的共识声明 《全球十大外围足球平台》由心律学会出版.

约翰霍普金斯大学的临床医生也帮助定义 心房颤动消融的适应证、技术和疗效 在上述专家共识声明中.

他们了解到,有血液突然下降病史的人 血压升高后发生心房纤颤的风险增加. 约翰霍普金斯大学领导的一项研究发现,那些经历过直立的人 低血压——当你从躺下到躺下时血压突然下降 站立者患心房颤动的风险增加40% 纤颤在未来二十年,可能是一个重要的早期预警 标志.

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